Slik får du CGM
Rundt 90 prosent av alle med diabetes type 1 bruker kontinuerlig glukosemåler (CGM), men for de med type 2 kan det være vanskelig å få gjennomslag på søknaden. Så hva er egentlig kravene for å få sensor, og hva kan du gjøre hvis du får avslag?
– I dag er det i hovedsak mennesker med type 1 diabetes i alle aldre som får CGM dekket i spesialisthelsetjenesten (sykehusene), og de fleste av denne gruppen benytter denne teknologien for å monitorere blodsukkeret, sier Kristian Aune Jensen, Marketing Strategist i Roche Diagnostics Norge.
For å kunne søke om sensor eller insulinpumpe må du behandles i spesialisthelsetjenesten, som et sykehus eller poliklinikk. Hvis du ikke allerede er det, så kan fastlegen henvise deg.
Det er legen eller diabetessykepleieren på sykehuset som kartlegger dine behov og søker for deg. Og behandlingshjelpemiddelenheten på sykehuset låner så ut utstyr til hjemmebruk.
– Personer med diabetes type 2 har derimot svært begrenset tilgang til å få sensorer dekket gjennom det nasjonale anbudet, forteller Aune-Jensen.
Dersom du har fått avslag, eller hvis du opplever at legen/sykepleieren ikke vil søke for deg, anbefaler Diabetesforbundet at du selv skriver en begrunnet søknad som du leverer til sykehuset. Du bør også be om et skriftlig begrunnet svar på hvorfor du får avslag, og dette svaret kan du bruke hvis du vil klage.
Vanskeligst for diabetes type 2
I 2023 ble nemlig tilgangen til viktige hjelpemidler innskrenket for brukerne, på grunn av trang sykehusøkonomi. Med mål om å spare penger sendte fagdirektørene da ut brev med nye føringer for hvem som skulle få sensor og insulinpumpe.
Disse føringene innebar:
- Pasienter får ikke lov til å bytte til dyrere utstyr
- De som ikke har sensor fra før kan kun få det dersom det foreligger «god klinisk indikasjon»
- Insulinavhengig pasienter med diabetes type 2 som ikke allerede har sensor, skal som hovedregel ikke få utstyret.
- Søknader om utstyr må godkjennes av fagdirektør eller en faggruppe i hvert enkelt helseforetak
- Kun barn og unge under 18 år er unntatt fra innskjerpelsene.
Disse innskrenkningene gikk særlig ut over personer med diabetes type 2 som har behov for jevnlig måling av blodsukkeret.
– Det pågår imidlertid en metodevurdering for bruk av CGM for personer med type 2 diabetes for å vurdere verdien av å bruke metoden til monitorering, sier Aune-Jensen og legger til:
– For de med type 2 diabetes er det å bruke et tradisjonelt blodsukkerapparat den klart mest brukte metoden for å få informasjon om blodsukkeret. Her får pasientene dekket forbruksutstyr som teststrimler og lansetter gjennom blåreseptordningen.
Dersom du er en av de som ikke har fått innvilget CGM på vedtak, men har lyst til å prøve det, har du også muligheten til kjøpe CGM direkte fra apotek. Nå er også nye Accu-Chek SmartGuide tilgjengelig hos Vitusapotek, Apotek1 og Boots.
Vi trenger endringer i refusjonsordningen
Ifølge Mette Engebretsen, leder for markedstilgang og forretningsutvikling hos Roche Diagnostics, trengs det endringer i refusjonsordningen for å kunne gi flere personer med diabetes, inkludert de med type 2, tilgang til CGM.
– Vi trenger nasjonale retningslinjer for å standardisere hvem som kvalifiserer, slik at også de med type 2 diabetes som trenger det, blir henvist og får tilbud. Og få det på blå resept for å senke kostnaden for pasienten, sier hun.
Hun mener det kreves politisk vilje for å fjerne budsjettbarrierer og sikre at teknologien blir en standard del av diabetesbehandlingen, ikke et luksusgode.
– Vi må huske på at kronisk, alvorlig sykdom også er en økonomisk belastning for den syke, selv om mye dekkes av det offentlige. Og det er selvsagt mer belastende for de med lavere inntekt, sier Engebretsen.
En CGM gir pasienten uvurderlig oversikt over blodsukkerhistorikken som gjør det mye enklere å samarbeide med legen om god behandling. Og dette er en fordel som mange med type 2 går glipp av.
– Vi ser at når færre personer med diabetes får mulighet til å få CGM mister de verdifull sanntidsdata om blodsukkeret sitt, noe som gir dårligere innsikt i hvilken effekt kosthold og aktivitet har. Dette fører igjen til mindre trygghet, potensielt dårligere blodsukkerregulering og økt risiko for alvorlige senkomplikasjoner, samt at det gir mindre frihet, forteller Engebretsen.
LES OGSÅ: Hva er kontinuerlig blodsukkermåling – og hvordan kan det forandre din diabetesbehandling?
Ønsker å få SmartGuide inn i den offentlige innkjøpsordningen
Det finnes flere typer CGM på markedet, men hvilken type man får innvilget er bestemt av behandlende lege og diabetessykepleier etter en vurdering av pasientens situasjon og behov. Likevel følger de en prioriteringsrekkefølge i henhold til innkjøpsavtalen som foreligger gjennom det nasjonale anbudet.
– Dersom rangeringen skal avvikes skal det foreligge et medisinsk behov som ikke dekkes godt nok av høyere prioritet. Dersom en pasient ser behov for å bytte til en annen type CGM, må det derfor diskuteres med behandlende helsepersonell på sykehuset, sier Aune-Jensen.
Men Accu-Chek SmartGuide fra Roche, som nylig ble lansert i Norge, er dessverre ikke tilgjenglig via refusjonsordningen ennå.
– Roche jobber for å gjøre det innovative Accu-Chek SmartGuide CGM-systemet tilgjengelig for norske brukere. Vi jobber mot Sykehusinnkjøp for å gjøre systemet tilgjengelig gjennom den offentlige innkjøpsordningen, slik at det så raskt som mulig kan tilbys kostnadsfritt til alle som kvalifiserer for CGM-behandling.
Kilder:
– Metodebok.no, Insulinpumper og kontinuerlige vevsglukosemålere
– Diabetesforbundet, Rett til insulinpumpe eller sensor
Innholdet på dette nettstedet er skrevet av og for et nordisk publikum, og kan inneholde kilder, detaljer eller informasjon som tar utgangspunkt i et annet land eller region enn ditt eget.
